PCOS diagnózisa

A PCOS elsődleges klinikai képe, a beteg panaszai - és ennek megfelelően a diagnosztikai vizsgálat lépései, majd a szindróma kezelése - a nők életciklusától függően eltérőek lehetnek.

A kórkép kivizsgálásának főbb szempontjai életkoronként

A kórkép diagnózisának megfelelősége attól is függhet, hogy panaszával a beteg milyen rendelésen és milyen képzettségű orvosnál jelentkezik első alkalommal. A korai és megfelelő diagnózis nemcsak differenciál diagnosztikai szempontból, hanem a betegek gondozása, az alkalmazott terápiák, prevenciós eljárások miatt is alapvető.

Gyermek és serdülőkorban az elhízás okainak tisztázása, a hyperandrogén bőrtünetek (acne, hirsutismus) a hyperandrogenaemia és a vérzészavar okainak tisztázása jelentik a diagnosztikai eljárások fő irányát. Az ultrahang vizsgálat technikai és élettani sajátosságok miatt kevésbé kórjelző. Azoknál a serdülőknél, akiknél a PCOS igazolható, komplett anyagcsere vizsgálat is szükséges, mely a genetikai tényezők miatt kiterjedhet a család többi tagjának a szűrésére is.

A fertilis korban lévő nőknél a kórkép vezető panaszai a hyperandrogenizmus, a menstruáció rendellenességei és a meddőség.

Peri- és menopausában az előzményi adatok (meddőség, vérzészavarok), a hyperandrogenizmus, a PCOS anyagcsere, kardiovaszkuláris szövődményeinek vizsgálata, továbbá a hormondependens daganatok szűrése jelenti a diagnosztika és a szűrés alapelveit.

FONTOS!

A PCOS diagnózisának vitatott kritériuma az ovariumok szerkezetének értékelése.

A kórkép névadó tünetének észlelése, az ultrahanggal felfedezhető polycystás petefészek szerkezet (PCO), nem azonos a szindrómával (PCOS). Nőgyógyászati ultrahang vizsgálat során a petefészek polycystas szerkezete nem ritka, vizsgálatok szerint gyakorisága elérheti a 21 %-ot .

A PCO hátterében a tüszők nem megfelelő fejlődése állhat; gyakori a pubertás korai vagy középső szakaszában. Társulhat táplálkozási zavarokkal, a mellékvese fokozott androgén termelésével vagy hyperprolactinaemiával.

Polycystas jellegű petefészek tehát sokszor észlelhető olyan esetekben is, amikor annak klinikai jelentősége nincs.

A nem megfelelő módszerrel és gyakorlattal végzett ultrahangvizsgálat túldiagnosztizálja a PCOS-t, mely kedvezőtlenül befolyásolja később az orvosi döntéseket és a beteg számára is félrevezető információt jelent.

►A PCOS hormonális kivizsgálását lásd: Hyperandrogén bőrtünetek vizsgálata

►Lásd még: Cukoranyagcsere és az inzulinrezisztencia vizsgálata

►Lásd még: Lipidek vizsgálata

Dr. Gődény Sándor